O que é Hipertensão?
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou
pressão alta é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis
elevados e sustentados da pressão arterial (PA). Considerando-se valores de
pressão arterial maiores ou iguais a 140 / 90mmHg. (1, 2 e 3)
Dados da hipertensão no
Brasil
A última pesquisa que mensurou os dados da hipertensão em todo
Brasil foi a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), feita pela Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística (IBGE) em 2013. Nela foi detectada que 21,4% da
população acima de 18 anos. Entre as mulheres, há um número maior com
hipertensão (24,2%), enquanto entre os homens apenas 18,3% têm esse
diagnóstico. (6)
Além disso, esse diagnóstico aumenta com a
idade:
·
Entre 30 e 59 anos - 17,8%
·
Entre 60 e 64 anos - 44,4%
·
Entre 65 e 74 anos - 52,7%
·
De 75 em diante - 55%
O que é pressão sistólica
e diastólica?
Quando o seu coração bate, ele contrai e bombeia sangue pelas
artérias para o resto do seu corpo. Esta força cria uma pressão sobre as
artérias. Isso é chamado de pressão arterial sistólica.
Há também a pressão arterial diastólica, que indica a pressão nas
artérias quando o coração está em repouso, entre uma batida e outra. (1, 2 e 3)
Classificação
Os valores de pressão arterial em indivíduos acima de 18 anos
classificam-se em (1, 2 e 3) :
·
Ótima: Pressão sistólica <120 _tmplitem="20" e
Pressão diastólica <80
·
Normal: Pressão sistólica <130 e Pressão diastólica: <85
·
Limítrofe:130-139 e Pressão diastólica: 85-89
·
Hipertensão estágio 1: Pressão sistólica: 140-159 e Pressão
diastólica: 90-99
·
Hipertensão estágio 2: Pressão sistólica: 160-179 e Pressão
diastólica: 100-109
·
Hipertensão estágio 3: Pressão sistólica: = 180 e Pressão
diastólica = 110
·
Hipertensão sistólica isolada: Pressão sistólica: = 140 e Pressão
diastólica: < 90.
Pressão alta na gravidez
A hipertensão pode aparecer durante a gravidez ou já ser uma
característica da mãe desde antes. Em ambos os casos, pode trazer diversos
riscos à gestante, pois a pressão alta altera o fluxo sanguíneo da placenta
para o feto causando inúmeros transtornos que podem culminar com sérias
complicações como a diminuição do aporte de oxigênio para o feto.
Já no caso da mãe, o quadro pode desenvolver-se para a eclâmpsia,
quando ocorrem convulsões na hora do parto. Por isso é muito importante que a
grávida acompanhe sempre essa taxa com seu médico.
Ela também pode e deve tomar cuidados, como restringir o sal e
controlar o peso. Para as mulheres que já tomavam medicamentos para controlar a
pressão, podem ter que fazer troca de medicamento para não prejudicar a
criança, mas tudo isso será avaliado pelo médico .
Tipos
A hipertensão pode ser dividida em três estágios, definidos pelos
níveis de pressão arterial. Esses números, somados a condições relacionadas que
o paciente venha a ter, como diabetes ou
histórico de AVC, determinam se o risco de morte cardiovascular do paciente
é leve, moderado, alto ou muito alto. Além disso, quanto mais alta a pressão
arterial, maior a chance de o paciente precisar usar medicamentos (1, 2 e 3)
·
Estágio I: hipertensão acima de 130 por 90 e abaixo de 160 por 100
·
Estágio II: hipertensão acima de 160 por 100 e abaixo de 180 por
110
·
Estágio III: hipertensão acima de 180 por 110.
Causas
A hipertensão normalmente é causada quando há uma resistência e
endurecimento maior dos vasos sanguíneos para a passagem do sangue, o que
necessita uma força maior do coração para o bombeamento do sangue.
Isso pode ser um processo natural do corpo, mas é aumentado com
alguns dos fatores de risco listados abaixo:
Fatores de risco
A hipertensão é herdada dos pais em 90% dos casos. Em uma minoria,
a hipertensão pode ser causada por uma doença relacionada, como distúrbios da
tireoide ou em glândulas endocrinológicas, como a suprarrenal. Entretanto, há
vários outros fatores que influenciam os níveis de pressão arterial, entre eles
(1, 2 e 3):
·
Consumo de bebidas alcoólicas
·
Obesidade
·
Idade
·
Consumo excessivo de sal
·
Gênero e etnia (maior em homens, e em indivíduos de cor não
branca)
·
Idade
·
Sedentarismo
Fatores de risco cardiovasculares adicionais aos pacientes com
Hipertensão:
·
Tabagismo
·
Alteração dos níveis de colesterol toral e frações e triglicérides
·
Diabetes melito
·
História familiar prematura de doença cardiovascular: homens<55
anos e mulheres <65 anos.
Sintomas de Hipertensão
Na sua maioria os pacientes hipertensos são assintomáticos,
podendo ocorrer (1, 2 e 3):
·
Dores no peito
·
Tonturas
·
Visão turva.
Buscando ajuda médica
Infelizmente, como a hipertensão só apresenta sintomas quando está
mais avançada, as pessoas só suspeitam do quadro quando já apresentam
alterações no organismo.
Para fazer diagnóstico precoce precisamos que em todo o
atendimento de saúde, seja público ou privado, as pessoas tenham sua pressão
arterial verificada.
Você também pode medir a sua pressão arterial em casa com uso de
aparelhos apropriados.
Diagnóstico e Exames
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar hipertensão são:
·
Clínico geral
·
Cardiologista
·
Cirurgião vascular.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e
otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas
informações:
·
Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
·
Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha
e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
·
Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
·
Você tem histórico familiar de colesterol alto, pressão alta ou
doença do coração?
·
Como é sua dieta? E seus hábitos alimentares?
·
Você consome álcool regularmente?
·
Você fuma?
·
Quando foi a última vez que você mediu sua pressão arterial? Qual
era a medida nessa vez?
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por
escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá
respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para
gordura no fígado, algumas perguntas básicas incluem:
·
Eu preciso usar algum tipo de medicação?
·
Que alimentos eu devo comer e quais preciso evitar?
·
Qual é uma quantidade apropriada de atividade física para meu caso?
·
De quanto em quanto tempo devo vir ao consultório medir minha
pressão?
·
Posso monitorar minha pressão em casa?
·
Eu tenho outras condições de saúde, como posso manejá-las melhor
juntas?
·
Tem alguma restrição que eu preciso seguir?
Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento
da consulta.
Diagnóstico de Hipertensão
O diagnóstico de hipertensão é feito pela medida da pressão. A
forma mais comum é a medida casual, feita no consultório com aparelhos manuais
ou automáticos. A hipertensão também pode ser diagnosticada por aparelhos que
fazem aproximadamente 100 medidas de pressão durante 24 horas.
Hipertensão do jaleco
branco
Este é um evento que ocorre quando a medida da pressão é feita por
um profissional de saúde que cause algum grau de ansiedade no paciente
(geralmente um médico), então a pressão se eleva de forma desproporcional ao
valor diário. O problema disso é que o médico, vendo a pressão alta, aumenta a
medicação. E esse paciente em casa sofre com efeito de overdose dos remédios que
não são necessários no dia a dia.
A forma de diferenciar a hipertensão do avental branco da
hipertensão arterial verdadeira é utilizar um método de medida da pressão
arterial fora do consultório, que pode ser a MAPA (Monitorização Ambulatorial
da Pressão Arterial) ou a MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial).
Exames
O principal exame para identificar a hipertensão é a medida da
pressão arterial feita em consultório.
Fora isso, outros exames podem ser feitos, como já explicado
acima, tais quais:
·
MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), nele você
fica com um aparelho que mede sua pressão por 24 horas, uma técnica usada para
diferenciar hipertensão do jaleco branco da pressão alta comum
·
MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial), ou seja, a
medida com o aparelho que você tem em casa.
Além disso, outros exames podem ser pedidos, principalmente se o
paciente chegar ao médico com sintomas, para entender se a hipertensão já
prejudicou algum órgão, como o coração.
Como medir a pressão em
casa corretamente
Para que a MRPA seja eficiente, requer o seguinte passo a passo
(4):
·
Esteja em repouso por pelo menos dois minutos (idealmente cinco
minutos)
·
Fique na posição sentada
·
Esteja de bexiga vazia (para evitar que a distensão de bexiga
cause desconforto e eleve a pressão)
·
Prefira momentos em que você ou a pessoa que está medindo a
pressão esteja sem dor ou ansiedade extrema
·
Posicione o braço na altura do coração, apoiado em alguma
superfície
·
Coloque o aparelho medidor nem muito apertado e nem muito solto,
permitindo a entrada de um dedo
·
Evite falar durante a medição
·
Meça duas vezes, com 5 minutos de intervalo, para ter certeza da
medida.
Medidores de pressão alta
em aplicativos funcionam?
Hoje cada vez mais aplicativos prometem medir sua pressão com a
colocação do dedo na câmera do celular ou identificador de digital. No entanto,
a maioria dos médicos ainda é um pouco reticente com esse tipo de tecnologia,
aguardando mais estudos que confirmem sua eficácia (4, 5).
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Hipertensão
A hipertensão não tem cura, mas tem tratamento para ser
controlada. Somente o médico poderá determinar o melhor método para cada
paciente, que depende das comorbidades e medidas da pressão. É importante
ressaltar que o tratamento para hipertensão inicia-se a mudança do estilo de
vida (MEV) associado ou não a medicamentos
·
Manter o peso adequado, se necessário, mudando hábitos alimentares
·
Não abusar do sal, utilizando outros temperos que ressaltam o sabor dos
alimentos
·
Praticar atividade física regular
·
Aproveitar momentos de lazer
·
Abandonar o fumo
·
Moderar o consumo de álcool
·
Evitar alimentos gordurosos
·
Controlar o diabetes e outras comorbidades.
Exercícios para combate da
pressão alta
Existem diversos exercícios que ajudam quem tem hipertensão:
·
Caminhadas, que ajudam a colocar o coração em um ritmo mais
equilibrado
·
Exercícios com pesos, como a musculação, que aumentam os capilares
sanguíneos
·
Técnicas relaxantes como ioga e tai chi chuan, que reduzem o
estresse e acabam atuando na hipertensão.
8 formas simples de
controlar a hipertensão
·
Invista em caminhadas
·
Reduza, mas não elimine, o sal
·
Diminua o acúmulo de gordura na cintura
·
Beba moderadamente
·
Evite fumar
·
Controle melhor o estresse
·
Aposte na vitamina D
·
Faça sexo seguro regularmente.
Prevenção
Pessoas em idade adulta meçam a pressão pelo menos uma vez por ano
como forma de acompanhamento (a medidas que vamos envelhecendo a pressão vai
aumentando). Além disso, outros hábitos de vida saudáveis podem ser adotados
para prevenir a hipertensão (1, 2 e 3):
·
Evite ficar parado: caminhe mais, suba escadas em vez de usar o
elevador
·
Diminua ou abandone o consumo de bebidas alcoólicas
·
Tente levar os problemas do dia a dia de maneira mais tranquila
·
Mantenha o peso saudável: procure um profissional de saúde e peça
orientação quanto à sua alimentação
·
Tenha uma alimentação saudável
·
Diminua o sal da comida.